ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Ім. Данила Галицького Кафедра факультетської терапії. Зав. кафедрою, проф.. Панчишин М. В. Викладач, ас. Гук-Лешневська З.О. ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Хвора – Савчук Л. Ф. Час курації 02.02.06-10.02.06 1. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА. П.І.Б. –Савчук Лідія Федорівна. Вік - 52 роки. Стать - жіноча. Освіта – вища. Виконувана робота або посада - пенсіонерка, інвалід 2 групи. Домашня адреса – м. Львів, вул. Наукова 32/14 Дата надходження в клініку: 01.02.06. Діагноз під час поступлення - Гіпертонічна хвороба 2 ст. Гіпертонічний криз . Клінічний діагноз - Гіпертонічна хвороба 2 ст. Гіпертонічний криз. 2.СКАРГИ. Хвора скаржиться на інтенсивні головні болі, важкість в потилиці, скронях, які з'являються частіше вранці, запаморочення, мигтіння мушок перед очима. Скаржиться на стискаючі болі у області серця, відчуття браку повітря, загальну слабкість і нездужання. 3. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ. Протягом 5 років відзначає інтенсивні головні болі, що епізодично з'являються, важкість в потилиці і скронях, особливо вранці, запаморочення, мигтіння мушок перед очима , кризові стани після психоемоційних навантажень. Неодноразово викликала бригаду швидкої допомоги. Самостійно приймала, но-шпу. Місяць тому самопочуття погіршало, почастішали кризові стани , у зв'язку з чим хвора звернулась в приймальне відділення військового госпіталю і була госпіталізована в терапевтичне відділення. 4. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ Росла і розвивалася відповідно до віку. Було 3 вагітності і 3 родів. З 50-річного віку в менопаузі. Спадковість: батько і мати померли від інсульту (страждали гіпертонічною хворобою). Побутовий анамнез: проживає в окремій квартирі зі всіма зручностями, матеріально забезпечена відносно задовільно. Харчується 3 рази в день в достатній кількості, удома. Епідеміологічний анамнез: інфекційний гепатит, черевний і висипний тифи, кишкові інфекційні захворювання заперечує. Туберкульоз, сифіліс, і венеричні захворювання заперечує. Звичайні інтоксикації: не палить, алкоголем не зловживає. Алергологічний анамнез: нестерпність лікарських засобів, побутових речовин і харчових продуктів не відзначає. Страховий анамнез: інвалідність 2 групи з січня 2000 року. 5. ОБ'ЄКТИВНИЙ СТАН ХВОРОЇ. Загальний стан хворої. Загальний стан хворої відносно задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Вираз обличчя спокійний. Зріст - 169 см. Маса - 72 кг Індекс Брока - 112,5% - ожиріння I ступеня. Статура по гіперстенічному типу . Шкіра і видимі слизові. Шкірні покриви природного забарвлення, чисті, сухі. Еластичність не понижена. Тургор дещо знижений. Висипу, крововиливів, рубців, вузликів, лущення шкіри,судинних зірочок і виразок немає. Волосся: обволосіння по жіночому типу, випадання волосся немає, патологічної ламкості і тьмяності їх немає. Нігті звичайної форми, нормального забарвлення, без патологічної ламкості . Нігті не змінені. Видимі слизові блідо-рожевого кольору, чисті, вологі. Підшкірно-жировий шар. Підшкірно-жирова клітковина розвинена добре, розподілена рівномірно по всьому тілу. Пастозності і набряків немає. Лімфатичні вузли. Пальповані лімфатичні вузли (потиличні, привушні, підщелепні, шийні, над- і підключичні, пахвові, пахові) не збільшені, рухомі, безболісні, поверхня їх гладка, консистенція м'яка, вони не спаяні з шкірою, клітковиною і між собою. Шкіра над ними не змінена. Кістки. Викривлення і потовщень кісток немає. Пальпація і перкусія кісток безболісна . Частини скелета пропорційні, деформацій немає. Суглоби. Конфігурація суглобів не змінена, вони не запалені, болючості при пальпації немає. Хрускоту і інших патологічних шумів при рухах суглобів немає . Активні і пасивні рухи в суглобах в повному об'ємі. Рідина в суглобах не визначається. Хребет не змінений і рухи в шийному, грудному і поперековому відділах його здійснюються в належному об'ємі. Патологічних викривлень хребта немає. Температура тіла (у пахвових ямках) 36,8. Система органів дихання. Дихання через ніс не утруднене. Виділення з носа незначне у вигляді ...